留置导尿管常用于排尿困难，或者手术麻醉后不能排尿的患者。虽然导尿管会带来很多方便，但也可能出现各种状况。漏尿，便是其中很普遍却又令人棘手的现象之一。

临床上出现留置导尿管漏尿时需要及时评估患者的膀胱功能，检查导尿管的使用状态，找出漏尿原因并采取相应措施。

以目前临床经验来看，留置导尿管漏尿与导尿管堵塞、导尿管型号不匹配、球囊注入液体量不合适、膀胱痉挛、尿道括约肌和盆底肌松弛等原因有关。其中，导尿管堵塞和膀胱痉挛是引起留置导尿管漏尿的两大主因。

导尿管堵塞引起漏尿

常见于留置尿管时间较长的患者，膀胱内分泌物以及脱落坏死的黏膜组织较易堵塞尿管。另外，留置导尿管未定期更换、冲洗，或患者饮水过少引起钙盐沉积也会导致导尿管堵塞，造成引流不畅。当膀胱内储尿到一定压力时，尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。

解决方案

在患者身体条件允许的情况下鼓励其多饮水，达到以生理性方法冲洗膀胱的效果。当发现引流袋中出现沉淀物时及时更换导尿管或者进行膀胱冲洗。必要时可给予碳酸氢钠100～200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液减少黏液分泌，防止尿垢形成，保持导尿管引流通畅。

膀胱痉挛引起漏尿

患者膀胱不稳定地收缩，导致短时间内压力骤增，尿管来不及引流，尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。这种情况常见于有神经支配障碍的患者，例如脑梗、神经源性膀胱等。

另外，膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感，导尿管前端及球囊均可刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，造成漏尿。

解决方案

对于有神经支配障碍的患者而言，可采用药物缓解膀胱的剧烈收缩，例如酒石酸托特罗定属于一类竞争性M胆碱受体阻滞剂，贝坦利属于β3受体激动剂，都能有效抑制膀胱的不自主节律性收缩。但应用抗胆碱药物时要注意药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐等。

对于因导尿管刺激而引发的膀胱痉挛患者，在不使导尿管脱出，又不对导尿效果产生太大影响的前提下，可采用减少球囊内液体的方法，避免导尿管与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。

开适 第三代防漏导尿管

另外，也可选用获得工信部科技成果评价的 ⌈开适 第三代防漏导尿管⌋，该产品从排尿生理机制出发，结合三甲医院临床大数据，不仅通过双通道尿液引流，从根本上解决了存在近百年的Foley导尿管漏尿问题，还通过对导尿管细节的设计优化，在导尿管和膀胱壁之间留出合理空间，从而大大降低了因导尿管刺激造成的膀胱痉挛的发生几率以及膀胱壁损伤的风险。

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