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尿道括约肌松弛的患者,使用尿管后漏尿该怎么办?
发布时间:2022-11-11 09:11:37
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临床上被诊断为尿道括约肌松弛的患者,发生漏尿其实是一种比较常见的情况,即便是使用了导尿管,也并不能有效防止漏尿的发生,这种情况我们首先从人体的排尿机理来分析:


尿道括约肌是一种分布于尿道的环形肌肉组织,它和逼尿肌一起是控制人体排尿的肌肉组织,类似于自来水龙头开关控制出水和关水,副交感神经中的节后纤维直接分布于逼尿肌和尿道内括约肌,兴奋时使逼尿肌收缩,括约肌开放,引起排尿。反之,当逼尿肌放松,括约肌收缩的时候,尿液便被“锁”在膀胱内,形成膀胱内积尿。


了解了人体排尿机理,我们就会发现,括约肌收缩无力,膀胱容量减少(尿道括约肌封闭尿液时产生的压力大概在60-70cmH2O,当膀胱内尿液超出一定量之后,尿液产生的压力就可能大于60-70cmH2O,从而突破括约肌的约束产生漏尿),特别是长期卧床患者,会阴部的肌肉弹力差,尿道括约肌松弛,使膀胱颈几乎是处于半开放状态出现漏尿。此时就类似于水龙头的开关失灵,无论你怎么调整,都很难避免漏尿的发生。


尿道括约肌松弛可以通过锻炼来恢复,一般是练习提肛,方法是在放松状态下,收缩肛门并上提,连续做5-10个为一组,每日做5-10组,长期锻炼可以达到改善括约肌机能的目的。但提肛锻炼可能只对括约肌关闭不全的患者有效,对于括约肌功能损伤或者存在压力性、充盈性尿失禁的患者,使用提肛功能锻炼很难不能达到控尿目的。此外,也可以通过药物治疗,多数病人在口服M受体拮抗剂酒石酸托特罗定片后,可以明显增加尿道括约肌张力,改善漏尿状况。但无论是锻炼还是口服药物,都需要一定的时间才能产生效果。


临床上,对手术后患者因为尿道括约肌松弛产生的漏尿,一般会采取插入导尿管的方法,来帮助患者排除尿液,减少膀胱内积尿的量,控制漏尿的发生。但是,由于传统导尿管受本身的结构局限,一方面不能将膀胱的尿液完全导出排尽,另一方面由于患者括约肌松弛无力,即便插入导尿管,也很难让尿管被紧紧包裹,尿管和尿道之间出现的缝隙就是漏尿的隐患,即便是采用大号尿管,在患者大笑、打喷嚏等情况下,漏尿也在所难免。


目前,市面上出现了一种防漏型导尿管,由于改变了尿管的开口设计,一方面在正常情况下可以将膀胱内的尿液排空排尽,另一方面,由于其在尿液漏出的必经之路上增加了开孔,使尿液在漏出前就被尿管“截流”,从而从根本上避免了漏尿的发生。该产品属于第三代防漏型导尿管属于专利产品,由成都澳门太阳集团9728网站公司生产。

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